ABSTRACT
La Ecocardiografía Transesofágica (ETE) ha sido un significativo avance en el conocimiento y manejo de la hemodinamia de los pacientes. La medición de volúmenes con ETE es de alta calidad y permite su manejo ajustado. Sin embargo, en la evaluación hemodinámica global de cada paciente también es necesario conocer las presiones. Por esto es importante validar la medición de presiones que se realizan con ETE contra la técnica estándar de uso en clínica. Así se estudiaron en forma prospectiva 27 pacientes comparándose las mediciones de presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) obtenidas con ETE y catéter de Swan Ganz. Se realizaron un total de 81 pares de mediciones que al correlacionarlas mostraron una r=0,91. Se concluye que esta excelente correlación le confiere a la ETE ventajas como sistema de monitorización de presiones, semiinvasivo y latido a latido frente a la técnica invasiva de catéter de arteria pulmonar. La validación de mediciones de presión con ETE permite conocer en forma exacta y simultánea la relación entre el volumen y la presión que se genera en una determinada cavidad, permitiendo así trabajar en los puntos de la curva de Starling donde estas relaciones para un paciente determinado sean óptimas.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Blood Pressure , Catheterization, Swan-Ganz , Echocardiography, Transesophageal/trends , Echocardiography, Transesophageal , Monitoring, Intraoperative/methods , HemodynamicsSubject(s)
Middle Aged , Echocardiography, Transesophageal/methods , Echocardiography, Transesophageal/standards , Echocardiography, Transesophageal/trends , Echocardiography, Transesophageal , Embolism, Air/complications , Embolism, Air/therapy , Hepatectomy/adverse effects , Hepatectomy/instrumentation , Hepatectomy/methods , Hepatectomy/trends , Anesthesia, Epidural , Liver NeoplasmsABSTRACT
La frecuencia de arritmias en cirugía pediátrica, varía entre un 13% a 84% en distintas series. Considerando la escasa experiencia reportada que existe en nuestro medio acerca de este tema, nos hemos interesado en evaluar la incidencia de arritmias en anestesia pediátrica y analizar algunos de los factores involucrados en la aparición de éstas. Se estudiaron 100 niños de 0 a 12 años, ASA I, sometidos a cirugía electiva con anestesia general (O2,N2O, Halotano). Distinguiendo 2 grupos: A intubados (n57) y B con mascarilla (n43). La incidencia global de arritmias fue de un 23%, siendo en el grupo A 12,3% y en el grupo B 37,2%. Tanto los reflejos derivados de la maniobra quirúrgica, como la superficialidad anestésica deben ser consideradas en la aparición de arritmias en un grupo de nuestros enfermos. La hipoxemia y/o hipercapnia podrían contribuir en la producción de arritmias, especialmente en el grupo con mascarilla. La aparición de trastornos del ritmo puede constituir una señal de alarma frente a alteraciones de la ventilación